第289章 摔伤与肺部浸润影的关系，再一次立功

　　她身为头号专家，又是这次专家组的总负责人，不可能陪着患者去做检查。
　　但是派别人去，她又不放心。
　　唯有派周灿陪孕妇做检查，她才能心里踏实一点。
　　以周灿的出色抢救能力，孕妇真的发生危险，也能第一时间予以抢救。
　　“我能跟着你们一起去吗？”
　　女记者暮螓似乎嗅着味儿了，跟了过来。
　　“非医护人员，最好别去，因为这有可能干扰到正常的的抢救工作。想采访，可以事后进行。”
　　汤科长说得客气，其实就是明着告诉女记者不行。
　　这个孕妇的情况看着就吓人，万一死了，到时候天知道这些媒体记者们会怎样报道。
　　身为宣传统战科的科长，对于潜在的宣传风险肯定要予以防范。
　　“那好吧！”
　　暮螓尽管心有不甘，也只得作罢。
　　……
　　孕妇的检查全程加急，走绿色通道。
　　她都这个样子了，也没人敢让她像普通病人那样排队做检查。
　　照完X线出来，孕妇一直喊着呼吸不了，特别难受。
　　好在胸片、股骨头的X线均已经查完了。
　　不过X线的检查结果还要稍微等一会才能在自助打印机上打印出来。
　　“先给她单鼻吸氧吧！浓度28％，氧流量1.6L／min！”周灿看到孕妇的血氧一直很低，就算大人能熬下去，腹中的胎儿也会受到一定影响。
　　先给孕妇单鼻吸氧，保持一下，等到X线的检查结果出来后，再找张碧华主任诊断。
　　在等待结果出来的过程中，他拿着患者的胸片查看。
　　患者的双肺竟然出现了弥漫性浸润阴影，其它部位倒是没有发现明显病变。
　　通常情况下，肺部查出弥漫性浸润阴影，首先考虑的是感染。
　　比如细菌、真菌感染。
　　这位孕妇是摔伤后的第二天出现呼吸困难，感染的可能有，但是比较小。
　　肿瘤也能造成肺部弥漫性浸润阴影，比如肺癌晚期病人。
　　周灿的经验有限，拿着片子看过后，无法给出准确的答案。
　　因为能造成双肺弥漫性浸润影的病因太多了。
　　病毒、真菌、细菌造成的肺部感染，肺部肿瘤，癌性淋巴管炎、弥漫性肺损伤……具体原因是哪一种，别说是周灿，就算是经验丰富的张碧华主任也不一定能诊断出来。
　　现在还只是确定肺部有问题，到底是什么原因引起的肺部病变，需要再做进一步检查。
　　等了十多分钟的样子，X线的检查结果终于打印出来了。
　　右侧股骨头骨折明显。
　　这一点与张主任的预判一致。难怪患者已经无法站立与行走，股骨头都给摔骨折了，还怎么站立和行走？
　　还真是佩服这个孕妇，摔伤后竟然在家里面硬抗了一个晚上。
　　“你去帮这位患者拿一下血检结果，直接送到张碧华主任那里就行了。”
　　周灿对随行的一名护士说道。
　　“行！”
　　图雅带过来的护士，也算是自家人。
　　周灿的命令能够很好的执行到位。
　　“周医生，下一步准备怎么弄？”
　　汤科长问道。
　　“我准备直接推去门诊大厅请张主任给她诊断病因。”
　　这样的高危孕妇，周灿可万万不敢独自诊断。
　　他还没那个能力，也担不起这个责任。
　　“我就是有点担心把她推过去，会影响到要诊大厅的正常诊疗秩序。”
　　汤科长显然不太愿意把孕妇推去门诊大厅。
　　周灿明白他的担忧。
　　“如果您觉得直接推去抢救室更好一点，我没有意见。不过我认为直接把她推去张主任那儿，可以集合我们图雅医院众多专家的经验一起对她完成快速诊断。这是最节约时间的办法。”
　　周灿考虑的是患者的安危，汤科长考虑的却是医院的负面影响防范。
　　他害怕患者在门诊大厅出事。
　　更担心查不出病因，众多的图雅专家在媒体面前变得啥都不是。
　　最好的办法就是把患者送进抢救室。
　　只是现在病因未明，直接送抢救室无疑会让孕妇等上很长一段时间才能得到诊断。因为她现在看似吓人，体征却还算稳定。
　　现场的专家们昨天就商量好了，有危机情况由危机小组处理。
　　专家们绝不可能停掉手中的接诊工作，跑到抢救室为这个孕妇诊断。
　　“抢救室的医生其实也能诊断。”汤科长仍在僵持着。
　　周灿不好当面驳他，目光看向患者的丈夫与公公，悄然使了个眼色。
　　孕妇的丈夫虽然是农蛮子，但是并不傻，更有着几分农民独有的狡诈和机灵。相当年抗日战争时，农民兄弟可是让日军吃足了苦头。
　　表面当良民，暗地里给驻扎在镇上的日军下药、捅刀子的勇敢农民大有人在。
　　“普通医生能与专家一样吗？我媳妇挂的是专家号，肯定要让专家治病啊！”
　　说着，孕妇的丈夫推着平板车就往门诊大厅走。
　　汤科长能与周灿‘打商量’，却拿家属一点办法都没有。
　　只能眼睁睁的看着患者被推进门诊大厅。
　　这时候，护士姬优已经取到患者的血检报告赶到。
　　“张主任，这位孕妇的股骨头真如您所料，摔骨折了。胸片显示双肺有弥漫性浸润影。”
　　周灿怕耽误患者的病情，赶紧向张主任汇报。
　　“心脏没什么问题吧？”
　　张主任听了后，立刻接过检查报告查看。
　　“我的水平尚浅，看了暂时没发现问题。”周灿回答完，趁机看了看血检报告，并没有白细胞异常，说明肺部感染细菌与病毒的可能比较低。
　　这说明患者的肺部病变很可能与摔伤有关。
　　他暗想到，难道孕妇本来就有肺癌，这一摔伤正好显现出来了？
　　在临床实践中还真有这种事。
　　有些患者的忍耐力特别强，即便身体有些不适，他们仍然默默的忍受着。
　　直到发生感冒或摔伤等其它疾病，被彻底击垮，一病不起，这才想着到医院看病。
　　“你以前出现过呼吸困难或者肺部不舒服吗？”
　　周灿询问患者。
　　身为危机处理小组的副组长，他必须发挥应有的作用。
　　帮着主诊专家一起寻找患者的病因，尽可能避免悲剧的发生。
　　“没……有！我感到宝宝在不断的动，不要紧吧？”
　　孕妇吸氧后出现了异常胎动。
　　通常情况下，怀孕三个月就能感受到明显胎动，五个月时，胎动已经相当明显。
　　“杨婵，给她测量一下胎心！”
　　张主任仍在皱眉思考着肺部弥漫性浸润影出现的原因。
　　这是造成孕妇呼吸困难的主要原因。
　　只有找到引起肺部病变的病因，才能迎刃而解。
　　周灿站在旁边看着。
　　当杨婵掀起孕妇的衣服时，周灿发现孕妇的腹部，到处有淤斑。不止一处，而是到处都是。
　　最开始，他以为孕妇遭遇了家暴，被打成这样。
　　仔细查看后，发现这些淤斑的大小不规则，形状各异。
　　且散布整个上半身各处。
　　“我看一下您的背部是否有异常！”
　　周灿解释了一句后，这才拉起她的衣服领口查看患者的背部。
　　结果与胸前、腹部一样，同样到处都是淤斑。
　　看到这种情况，他顿时高度警惕。
　　恰在此时，杨婵已经测量完了胎心。
　　“胎心总体来说还算比较正常。”
　　她的话，也让众人稍微松了一口气。
　　孩子没有大碍就好。
　　腹中的胎儿其实并没有我们想像的那么脆弱，有时候孕妇的腹部就算受到意外撞击，或者发生其它意外，胎儿也能安然无恙。
　　甚至有一位孕妇遭遇车祸，被撞飞出去五六米远。
　　等到医护人员赶到时，孕妇已经重伤垂危。拉回医院抢救，没能抢救过来。医生检测到孕妇的胎心率仍在，只是有些微弱，赶紧行剖宫产手术。
　　取出一个早产婴儿，经检查后，一切正常。
　　在保温箱住了近一个月，那个婴儿顺利存活下来。
　　由此可以看出，胎儿在母亲的肚子里面其实特别安全。
　　有着母亲的腹部脂肪层缓冲，再加上羊水的保护，可以让胎儿像是穿着两件厚棉衣。
　　“班长，你给她查看一下腋窝还有胸口是否也有这种淤斑！”
　　周灿不便直接查看，只能让杨婵代劳。
　　她看过后，确认道“两个部位都有淤斑。腋下尤其明显。”
　　“好的！”
　　周灿的这个发现也已经引起了张碧华的重视，她同样走到了患者身边，仔细查看。
　　此时，孕妇的病情正在恶化。
　　即便已经实施的单鼻供氧，但是她的呼吸仍然粗重得像是在拉风箱。
　　看上去让人非常担忧。
　　说得难听点，这种情况，只要一口气上不来，很可能就是一尸两命。
　　“来，张开嘴巴让我看看口腔粘膜。”
　　周灿戴好口罩，让孕妇张开嘴。
　　她的反应已经有些呆滞，周灿说了好几遍，她才慢慢张开嘴巴。
　　因为嘴巴张得不够大，周灿只能拿小手电筒照进口腔，查看里面的情况。
　　“口腔粘膜也有类似淤斑。”
　　周灿向张主任汇报。
　　突然想到什么，他下意识的翻看患者的眼睑。
　　“结膜同样存在淤斑。”
　　这些地方并无外伤，肯定不会是家暴造成的。
　　那她的淤斑就是一个重大诊断方向。
　　“会不会是吸入性肺炎？”杨婵在旁边提供自己的诊断意见。
　　“有这种可能。不过她的意识似乎开始有些不清，这是一个很不好的征兆。说明病情进展极为迅猛，若不能尽快找到病因，人很可能在一瞬间就没了。”
　　张主任的表情特别凝重。
　　史副主任这个危机处理小组的组长也已经凑过来帮着一起诊断。
　　他只擅长消化内科领域的疾病，对这位孕妇的病有些束手无策。
　　又有两位专家诊断完手里的患者后，加入了会诊阵营。
　　图雅医院的专家在这里开展专家门诊活动，大家一荣俱荣，一损俱损。
　　遇到一位专家查不出病因的患者，那就并肩子一起上。
　　团结，在此刻非常重要。
　　“张主任，只给患者做一个胸部X片检查，会不会太少了一点？”
　　史副主任看着患者已经是进气多，出气少，他着急得像热锅上的蚂蚁。
　　这个危机处理小组的组长可没那么好当。
　　搞不好，新上任的第一天就得死个病人在手里。
　　“肺部X线片显示肺部暴风雪样改变，这个必须警惕，很容易致死。”
　　又有一位专家发表意见。
　　“身上这么多淤斑，说明皮下点状出血严重。”
　　妇产科的一位专家也是不甘示弱。
　　蒋主任这时候凑上前，着重检查了患者的意识与头部，然后又把所有的检查看了看。
　　“她的头部并没有明显受伤，却出现了一些胸闷，心慌等神经症状，诊断方向应该锁定心肺两大块。脑部出问题的可能极低。”
　　蒋主任可是神经内科的医生，在神经领域的诊断有一定权威。
　　多位专家围在一起，你一言我一语讨论着。
　　几个记者像是嗅到臭味的苍蝇，全都凑了上来，各种拍照啥的。
　　汤科长看得一阵脸黑，早就说了不能把患者拉到门诊大厅来，现在要是出事了，可怎么收场哦？
　　就在众专家焦急的联合诊断时，周灿再次拿起患者的血检报告查看。
　　白细胞数正常，但是血检结果提示有多项指标异常。
　　现在有着皮下点状出血，血象也是一个重要参考依据。
　　“她的血检结果提示血小板减少，这可能与皮下点状出血，上半身出现淤斑有关。我查看了她的腿部，并没有出现淤斑。说明很可能主要集中在上半身。”
　　周灿这个副组长，也在努力贡献着自己的力量。
　　“另外，患者的血清脂肪酶明显升高，我认为应该查一下血游离脂肪。最好还能做个尿检，查一下尿脂肪。”
　　此时，周灿明显已经有了重大诊断突破。
　　他有着急救生智这门特殊医术的诊断加成，在抢救一些危重症患者时，这门特殊医术的作用尤其明显。
　　能让他的大脑变得异常清醒，思维前所未有的灵活。
　　“周医生怀疑患者的病因出在哪？”
　　张主任听了周灿给出的诊查意见后，眼视微亮。
　　“从患者的种种症候，以及当前的检查数据来看，我个人比较倾向于脂肪栓塞综合征这个疾病。我在骨科规培时，有幸听上级医师说过一次，创伤性骨折要特别警惕此病。患者正好因为摔伤导致股骨头骨折，发病时间大约为48小时以内。”
　　“一般来说，创伤性骨折发生后，72小时内出现脂肪栓塞综合征的可能最高。”
　　周灿每进一个科室都能跟随一位甚至多位主任医师学习，一起坐诊与手术。
　　并且能够受到那些主任医师们的赏识，对他倾囊相授。
　　这让他拥有了普通医生难望其项背的实践知识。
　　说白了，这些都是前辈们总结出来的宝贵临床经验。
　　“立刻给患者做一个血游离脂肪试验！然后抽尿紧急化验。”
　　孕妇现在的情况，已经无法自主排尿。
　　意识几乎陷入昏迷状态。
　　在这里把她的裤子扒了，弄导尿管，家属第一个不会答应。医生也不可能做出这种不顾患者隐私的事情。
　　“先把她送到抢救室，插导尿管取尿液标本后立刻送检。交代实验室优先检查尿脂肪这一项。”
　　其实现在的检查都是高智能自动化仪器分析，尿检、血检结果都能很快出来。
　　只不过往往有很多患者排队做检查，所以才会觉得时间很长。
　　“张主任，就这么确认患者得的是脂肪栓塞综合征，会不会有点草率？”
　　杜冷不知道抽了什么风。
　　也是热心的跑过来帮着一起诊断。
　　可惜没能使上力。
　　他昨天与家属连着吵了两架，今天坐诊时明显受了不小的影响。虽说今天新来的患者不知道他是个银样蜡枪头，但是他在接诊过程中，害怕再次发生被打脸的事情，只要稍有诊断难度的病例，立马推给其他医生。
　　这么做的后果就是找他看病的患者越来越少。
　　大家都不傻，站在那儿排队候诊，看着杜冷为前面的患者诊治。这个也治不了，那个也查不出来。他们心中立刻明白，原来这个海归博士也就那么回事。
　　除了噱头，诊病的本事比其它真正的专家差远了。
　　于是一些原本挂了杜冷诊号的病人，悄悄改挂其它专家的诊号。
　　反正挂号是不用钱的。
　　他们可不愿意把自己的生命交付到一个虚有其表的海归博士手中。对于患者和家属来说，博士、教授这些名头固然很有吸引力，但是他们真正需要的还是谁能给他们把病治好。
　　这个最重要。