第397章 啥病人都有，急诊手术的绝对主力

　　“来，在台上躺好！俯卧的姿势比较方便操作！”
　　周灿引导着这位中年大叔在手术台上躺好。
　　那异物的形状是圆锥形。
　　这玩意怎么会进入一个成年人的直肠内，还真是让人费解。
　　而且从拍的片子来看，这个异物的直径相当大。吃进去的可能性几乎没有。不说别的，光是这个体积就不可能通过狭窄的食管与小肠。
　　所以，肯定是塞进去的。
　　“医生……这个要打麻药吗？”
　　“如果需要做手术取出肛肠内的异物，肯定需要打麻药。多采取腰麻，也就是常说的蛛网膜下腔阻滞麻醉，又称之为半身麻醉。这个手术的难度会非常大，需要开腹后再切开肠子，将异物拿出来。”
　　周灿给患者耐心的解释。
　　也是告诉对方，手术的严重性。
　　“你这个通过排便的方式没用吗？”周灿询问道。
　　“试了没用！我还特意喝了半碗食用油，一点效果都没有。”中年大叔有气无力的回答着。从他的表情能够看出来，此刻肯定很痛苦。
　　内心充满恐惧。
　　“您以后一定要小心，这次算是比较幸运了，肠道没有破裂。万一肠道被撑破，粪液进入腹腔，发生感染后，会有生命危险。肠道撕裂大出血，同样危险。”
　　都是成年人，周灿也只能这样提醒一下对方。
　　存在一定的吓唬成分，但是他的出发点是好的。
　　肠道破裂后肠内容物进入腹腔会引起严重细菌感染甚至败血症危及生命。肠道内容物到腹腔会引起化学性腹膜炎、剧烈疼痛甚至休克。
　　确实可以致死。
　　就算以现在的医学条件，腹腔感染的预后仍然较差，死亡也是时有发生。
　　早些年，做腹腔手术时因为肠内容物不小心溅出，污染腹腔，最终导致病人死亡的案例不在少数。
　　周灿先是用扩张器把患者的肛门扩开，然后再用夹子夹住圆锥体异物的尾部。
　　幸好这玩意是尖锥部分朝里面，否则想要取出来，难度要大得多。
　　“乔雨，缓缓注入一些润滑剂进去。”
　　周灿夹住异物，微微用力往外拉。
　　刚开始的时候卡得特别紧，只要稍一用力，中年大叔就发出惨叫。好在略有些松动后，在润滑剂的作用下，情况好了很多。
　　费了一番不小的力气，这才总算把异物拉了出来。
　　周灿检查了一下，肠子没有破裂，这才稍稍松了一口气。
　　“这是什么东西呀？”
　　乔雨盯着好奇的打量了两眼。
　　“小孩子家家别多问。”周灿发现乔雨纯洁得像张白纸。
　　他给中年大叔把裤子穿好，开了医嘱，其实就是开盒消炎药。
　　“回家后尽量多吃点青菜水果，防止结肠。有什么不适，及时就诊。”
　　“好的，谢谢医生！”
　　中年大叔显得有些难为情，在马晓兰的带领下，匆匆离开了手术室。
　　“喂，刚才你说话过分了啊！什么小孩子家家，人家已经二十五岁了。”乔雨有些不高兴的抗议道。
　　“sorry！下次我说话一定注意用词。罗医生别愣着呀，赶紧把那东西扔进垃圾桶吧！”
　　周灿向乔雨道完歉，吩咐罗士绅处理医疗垃圾。
　　第一位病人处理完毕，第二位又被带了进来。
　　这个病人又是与肠道有关的急症，得的是急性幽门梗阻，需要紧急手术。
　　幽门梗阻的症状主要是反胃、嗳气、厌食、胃胀等。
　　普通的幽门梗阻，多通过药物治疗。
　　像这种急性的幽门梗阻，患者出现严重不良反应，严重呕吐、脱水、乏力、少尿、口渴等一系列症状。在它院的内科医治无效，于昨天前来图雅挂急诊。
　　经评估，符合手术指征。
　　由急诊为患者做紧急手术。
　　像这种手术，属于大手术，一般都是择期手术。
　　这位患者还伴随胃溃疡，如果再拖下去，甚至有恶变的可能。
　　病人进手术室后，麻醉医师跟着入场。
　　赫然是麻醉科的东方落雪主任。
　　周灿最近这段时间不需要再去心胸外科跟着胡侃主任学习了。所以，自从胡主任逝世后，他开始兑现承诺，一周至少有那么三四天下班后跑到麻醉科跟着酆主任学习麻醉技术与知识。
　　麻醉学的课本知识较少，与临床全科的医学知识重合度高。
　　麻醉技术的提升，主要依靠实践，从临床经验中获得。
　　酆主任参与的手术，每一台都是三四级高风险大手术。他的实力毋庸置疑，在图雅医院属于最顶级的麻醉医师。
　　资格老，经验丰富，技术精湛。
　　很多人都觉得他的性格古怪，不好相处，惧怕与他打交道。周灿却觉得酆主任对麻醉医学有着一颗无比炽热的心，把毕生的精力都用在了麻醉医学的学习、积累、提升上面。
　　古代形容潜心武学，不问红尘俗事的人为武痴。
　　酆主任就是麻醉方面的‘医痴’。
　　这个世界上，最可怕的就是一个人一辈子专心做一件事。十年，数十年的日积月累，那是非常恐怖的，他们往往能够在钻研的领域达到极高的成就。
　　周灿一开始对麻醉学的热情度并不高，纯粹就是觉得技多不压身，这才跟着酆主任学一学。
　　后来，学得多了，特别是跟着胡侃主任深度学习心胸外科的手术知识、诊疗知识后，他渐渐发现了麻醉学的好。
　　首先，麻醉学对人体的三大循环，以及内外循环的理解和研究都非常透彻。其次，它对人体的九大系统都有深层次的研究和实战积累，特别是神经系统、呼吸系统、循环系统、运动系统的研究，极为深入。
　　可以这么说，内科是最懂人体机理与药理的一群人。
　　但是麻醉医生却是最懂生命的一群人。
　　如何支持生命，保障生命的维持，麻醉医师称了第二，没人敢称第一。
　　学习麻醉知识后，周灿在临床实践中能够明显感受到巨大的好处。甚至手术思路都会因为麻醉学而改变。
　　他还发现医学的各学科都有着一定的互通性。
　　医学颇有点类似于一个圆圈，缺少了其中的任意一节，这个圆圈都不会再连贯。
　　把麻醉医学学好了，可以极大的提升整体医学认识的深度与连贯性。
　　对普通人来说，一辈子学好一个医学领域就很不错了。
　　周灿因为有着经验值系统，在这方面占有极大的优势。别人十年才能走完的路，他可能两三年，甚至更短的时间就能通过经验值积累，从量变达到质变。
　　有着这个巨大的优势，也就注定可以让他有时间和精力学习更多的医学领域。
　　要把所有的医学领域都研究透，那不可能。
　　但是让他在多个医学领域达到一定高度，应该不是什么难事。
　　至少他现在已经在普外大部分领域、重症医学领域、心胸外科领域、肾内科领域、消化内科领域等多个领域已经有了相当高的水平。
　　如今在急诊科带领手术团队疯狂做手术，几乎全科手术都能接触到。
　　相信只要不断积累，他会在医学更多的领域不断攀升到新的高峰。
　　东方落雪一如既往的冰冷，如同传说中的冰山美人。
　　她因为年过四十，年纪摆在那儿，最多也就是风韵犹存。
　　“要帮忙吗？”
　　周灿微笑着跟她打招呼。
　　“好！”
　　她就只答了一个字，同时，脸上努力对周灿挤出一丝微笑来回应。
　　可能因为平时冷着脸习惯了，所以挤出的笑容格外僵硬。
　　不过对她而言，这已经很不容易了。
　　“东方主任还是笑起来的样子更好看，显得更亲切，更漂亮！”
　　周灿不吝啬对她的夸赞。
　　最近一年时间，胡侃主任没逝世前，他每周最少会去麻醉科跟着酆主任学习一次。渐渐的，与麻醉科的医生们基本都混熟了。
　　麻醉科的医生们，拿他当成半个自己人。
　　东方落雪对周灿的态度如此友好，明明是个主任医师，却对一个住院医师用平级的态度对待，那是因为她见识过周灿的实力。
　　不服不行。
　　得了周灿的夸赞，她的脸上没什么表情。眼神却是出卖了她，至少能看出来，她的内心很高兴。
　　周灿一边帮着给病人实施全身麻醉，一边了解病人的情况。
　　东方落雪与病人签麻醉同意书之前，肯定已经深入了解过病人的情况。周灿再了解一遍，是出于自己学习的需要。
　　也是为了确保手术不会出现重大纰漏，排除安全隐患。
　　“来，躺平！一会给您手术时，就是平卧位。放松一点，就相当于睡一觉，醒来后，您的疾病就已经被我们解决了。”
　　周灿安慰着患者，引导对方躺平。
　　做幽门梗阻手术一般都是平卧体位，从上腹正中切口或者左上经腹直肌切口。
　　患者有时候因为疼痛，更喜欢侧卧。
　　整个全身麻醉过程十分顺利，患者很快便处于昏睡状态，体征正常。
　　“罗医生，做这种幽门手术的切口，一定要结合患者的实际情况。切忌生搬硬套。你只要记住一个原则，哪种切口方式更利于手术的方便，更利于患者的预后，就选哪一种。两者不能兼顾时，权衡利弊，慎重选择。技术达不到，那就选择更利于手术方便的切口。”
　　周灿对罗士绅的培养和教导，颇为细心。
　　基本上算是耳提面命。
　　至于他能领悟多少，记住多少，那是他自己的事情。
　　许医生站在旁边不说话，给周灿把关、坐镇。
　　现在，他对周灿基本上属于放飞阶段。
　　只要周灿自己能够胜任的，他就不干预。也正是这种大胆放权，让周灿获得了十分宝贵的独自锻炼与提升机会。
　　“止血！”
　　周灿切开患者的腹壁层后，鲜血涌出。
　　其实他已经避开了大一点的血管。
　　只要是手术，出血就在所难免。特别是开腹开胸手术，大出血的潜在风险极高。
　　经验不够丰富，刀法达不到一定水平的外科医生，根本不敢在患者的胸、腹等要害部位开刀。
　　没那个把握，强行操作，大概率会出事。
　　罗士绅手忙脚乱的给患者的创口部位电凝止血。
　　“小罗，回家后还要多练练。我来吧！”
　　许医生看不下去了。
　　以他对下级医生的严厉要求，这种毛毛躁躁的操作，简直就是挑战他的底线。
　　这也是为什么实习生压根没资格当一助的原因。
　　如果只是一二级手术，实习生当个医助，或许还能勉强胜任。
　　三四级手术，别说是实习生，便是高年资住院医都不一定能够胜任。
　　周灿这种妖孽，终究还是少数。
　　即便是杜冷那种海归博士生，在手术领域，也是远不及周灿。说得难听点，连给他提鞋都不配。
　　这不是狂妄自大，而是真的不配。
　　杜冷当初进入外科，其实并不明智。
　　以他的渊博医学知识，应该进内科，发展或许会更好。
　　路都是自己选择的，有时候也要靠一点运气。
　　现在三年多的时间过去了。杜冷已经是神外的主治医师，而且听说在普外潜心锻炼了九个月时间。如今发展得怎么样了，周灿还真不清楚。
　　没以前那么高调了是真的。
　　没那个实力，科室、医生都不会给他高调的机会。
　　与周灿同期进入图雅医院的几个天才，目前基本都在默默的努力提升中。包括进了内科的高见，听说前不久也已经开通了门诊号，开始坐诊。
　　不过与周灿比起来，肯定不是一个级别。
　　周灿在儿科坐诊都有一年多的时间了。
　　人气与经验的积累就不是高见能够比得了。诊断水平、用药、治疗方案、预后的估评等等，周灿就算躺着不再进步，高见也要至少十年以上才能追得上他。
　　真不是吹牛。
　　仅仅只是副主任级别的病理诊断水平，药理辨证水平，很多医生一辈子都达不到。
　　大多数有点天赋的优秀医生，想要达到这个水平，至少二十年往上走。
　　图雅医院把周灿这个本科生列入名医堂的储备名额，而且当时周灿尚在规培阶段，甚至都还没有拿到规培结业证。足以说明他的不凡。
　　医院在这种事情上的决策，有着极为严苛的审核机制。
　　杜冷那么耀眼的学历，到现在进名医堂后备名额，连影子都还没看到。
　　就能知道想进名医堂的后备军有多难。
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　　手术进行得十分顺利，仅用了不到两小时就完成了。
　　不过因为急诊手术室最厉害的两把刀，周灿与许医生都在为这个病人做手术，导致其他的急诊手术病人积压了不少。
　　另一个手术间，正在积极争取主治医师聘用合同的崔医生，卖力的做着手术。
　　他的手术水平已经能够达到主治水平。
　　速度方面，比周灿可就差远了。
　　值得一提的是，许医生做手术的速度并不是特别快。一方面，他卧薪尝胆，害怕再出事，手术变得谨慎。不再一味的追求手术速度。另一方面，许医生的年纪毕竟大了，体力、精力都跟不上。
　　男人到了三十五岁以后，体力和精力都会明显不如二十多岁的年轻小伙子。
　　五十岁以上的男人，称之为老男人，体力会更差。
　　所以，急诊手术室目前的绝对主力是周灿。
　　手术做得快，又做得好。
　　而且荤素不忌，几乎全科手术都能做。