第218章 巨大脂肪瘤切除，酆医生的提醒

　　手术过程中，手套被污染，同样需要立即更换，以免造给患者造成感染。
　　这还真不是医生铺张浪费，而是为了手术安全着想。
　　古代即便只是做个最简单的截肢手术，都有可能造成病人感染而死亡。在医学落后的古代，手脚被砍断，死亡率非常高。
　　这里必须吹一波华夏的中医。
　　最早的全身麻醉外科手术，始于东汉的华佗。那时候就已经可以开腹给患者把肿瘤切掉。野史、正史上都有相关记载，这一点应该没什么可质疑的。
　　其实，华夏的古人发明的一些外科止血、防感染方法，比东汉更早。
　　秦始皇被称之为暴君，统一货币、修长城等等政策，却让这位始皇帝功大于过，一直被史学家们纷纷乐道。
　　殊不知，古代的止血、防感染方法，也是这位暴君在位时期发现的。
　　那时候动不动就对犯人行各种大刑。
　　比如在犯人脸上刺字的黥刑，以及更残酷的劓、宫、刖、杀等刑罚。
　　最开始惨遭行刑的人大多活不了多久就会因为失血、感染而迅速死亡。直到有个叫张寿的狱卒，无意间发现用烧红的烙铁在犯人身上烫出的伤口虽然很严重，却不会出血。
　　后来，他收了犯人家属的钱，那个犯人在内的多个囚徒在审讯中各自被砍掉三根手指。犯人们血流不止，哀嚎声不断。
　　这个叫张寿的狱卒收了家属的钱，不能看着那个犯人死掉啊。于是灵机一动，拿烧红的烙铁对着那个患人的断指处狠狠烙下去。
　　痛得那个犯人破口咒骂张寿不得好死。
　　最终，犯人活生生痛晕过去。
　　事后一共十一个犯人被斩断手指，但是只有被张寿用烙铁烫伤断指的犯人幸运的活了下来。
　　这时候，犯人也醒悟过来，知道张寿原来是在暗中救他。
　　活着出狱后，家属再次给张寿送上一笔钱表示感谢自是不提。
　　这件事情也让张寿这个小狱卒看到了巨大的‘商机’。从那以后，开始不断研究烧红的烙铁怎么为犯人止血，帮助犯人活下来。
　　家属那儿的好处费，他更是拿到手软。
　　再后来，张寿通过这事赚到了不少钱，在老家购置良田、宅院，娶了多房美娇妻，生了一大堆的子女。
　　他的儿子们为了避免上战场，纷纷在张寿的安排下进了监狱系统。
　　此时的张寿，用钱财开道，其实早已经不再是那个默默无闻的小狱卒。
　　而是有了一定权势，结识了不少官员。
　　利用人脉，他把儿子们弄进了多个监狱当狱卒。同时也把烧红的烙铁烫伤口能止血的秘诀告诉儿子们，让他们也跟着发家致富。
　　他最小的儿子后来把这门手艺发扬光大，又研究出了用烧红的刀子去行刑，犯人的存活率更高。伤口不感染，不化脓，出血少。
　　在那个科学落后的年代，能有这些发现非常了不起。
　　估计也正是这个发现，后来才奠定了东汉的外科手术基础。
　　周灿戴上无菌手套，握住手术刀开始为患者实施手术。
　　只见冰冷且锋利的手术刀在他手里像是活了一般，沿皮纹轻松切开脂肪瘤的表面皮肤。
　　然后使用弯止血钳沿瘤体包膜分离肿瘤。
　　钳夹并结扎所有见到的血管。
　　五级止血术就是爽，配合五级结扎术，对瘤体波及的血管结扎，他的动作灵巧、精准、迅捷。结扎时不但没有扯伤周围的组织，而且结扎牢固，恰到好处。
　　副主任级的外科医术做手术，就四个字，顺爽、丝滑。
　　到得现在，周灿的四大外科基础医术也就只有切开没有升到五级了。
　　目前，他的切开术已经快要接近主治中等水平的样子。
　　距离晋升五级，还有很长的一段路需要走。
　　他发现医术晋升到四级以后，想要快速升级，那就不能只做常规手术。而是需要不断挑战那些有难度的手术部分。
　　每个手术的第一次，就像女孩的第一次一样值钱。
　　几乎每次必奖励100点经验值。
　　女孩子若能洁身自爱，把第一次留给丈夫，对婚姻的稳定与幸福，以及婚后的地位都有一定好处。
　　周灿小心翼翼的把这颗巨大的肿瘤成功分离后，也是大大的松了一口气。
　　【分离经验值＋1。】
　　【你第一次成功分离面部皮下巨大肿瘤，奖励分离术经验值＋100。】
　　好爽。
　　101点分离经验值成功到账。
　　相当于做了一百多台普通的分离小手术。
　　赚系统的高额经验值奖励，是一个技术活。每次完成挑战后的巨大收获，也是让周灿乐此不疲。
　　这颗脂肪瘤完成了分离，血管也结扎好了，接下来就是把它切下来。
　　切除这颗巨大脂肪瘤的难度较高，但是他有把握做好。
　　“奇怪，这种挥之不去的危险感觉到底来自哪里？”
　　周灿不禁暗自纳闷。
　　本以为危机肯定潜藏在分离肿瘤与周围组织的过程中。因为这个难度是最高的。
　　周灿即便施展了快刀法来驾驭四级分离术，仍然遇到多处难关。
　　好在都顺利闯过去了。
　　现在完成了脂肪瘤的分离，危险的感觉不但没有消失，反而加重了许多。
　　这个危机感到底来自哪个手术部分？
　　难道切除这颗脂肪瘤会有危险？
　　切除的难度还没有分离那么高，不可能有危险才对。
　　周灿甚至怀疑是不是懂得越多，反而越胆小。
　　很多年纪大的医生，给患者做手术或者用药时，都会慎之又慎。看上去显得无比胆小。
　　现在，周灿好像也出现了那些老医生们一样的‘胆小病’。
　　“柳老，您看切除这颗肿瘤会有大的潜在风险吗？”
　　周灿只得向柳老求助。
　　“给你的解剖水平，完全有能力把这颗脂肪瘤安全的切下来。不用想太多，我们当外科医生的必须胆大心细。以前那个自信满满，敢于挑战的周灿哪去了？拿出你的勇气来。我这个担主责的上级医生都不怕，你怕什么？”
　　柳老给予他最大的鼓励。
　　两人合作做各种大大小小的手术已经高达七八百台，柳老对周灿的手术实力非常清楚。他也是出于对周灿的高度信任，才会在周灿提出疑问，并且露出胆怯时，仍然坚持让周灿手术。
　　目的是为了培养周灿。
　　帮他提升手术能力。
　　很多高难度的手术，别说是周灿这种工作年限极短的规培生，便是工作了几十年的主任医师也有可能从未经历过。
　　只能试着去挑战。
　　人生要闯的关卡太多了。
　　“那我就开切了！”
　　周灿稳定了一下心情，然后开始给患者切除巨大肿瘤。
　　刷刷刷！
　　单极电刀轻轻松松就把这颗脂肪瘤连根切下。
　　为了防止复发，还特意多切掉了一些邻近的正常组织。
　　所有肿瘤，不管良性还是恶性，没切干净都容易复发。这一点，很多新手外科医生最容易疏忽。
　　甚至一些从事了十几年外科工作的主治医师都因为各种原因，会导致瘤体切除不干净，不彻底。
　　电刀与普通手术刀相比，它有着多个优势。
　　切割速度快、止血效果好、操作简单，能有效减少并发症。
　　皮下组织、腹腔、胸腔内的各种器官、组织切除或切开时，医生多会选择使用电刀。
　　不过也有一些老医生会坚持使用普通手术刀。
　　因为他们认为普通手术刀更容易掌控和把握。据说帝都最牛的医院，有外科手术界的北斗泰山级专家，给患者手术时从不用电刀。
　　他已经成功完成了多台精细到极点的超高难度手术。
　　不得不说，这是一个奇迹。
　　周灿现在的刀法、解剖水平都还只能算是中等水平。远无法理解那位顶级外科专家坚持使用普通手术刀的原因。
　　有一点可以肯定，即便现在的图雅医院，甚至包括外省的多家顶级医院，仍无法做到真正的颅内无手术禁区。
　　脑干，仍然被绝大多数外科医生视为手术禁忌。
　　即便被国外吹爆的机器人手术，同样还没听说敢做脑干手术的。
　　但是帝都的那位顶级外科专家就敢做，关键是人家还成功了，且不止一例成功。而是多例。
　　所以，关于普通手术刀与电刀，LEEP刀，低温等离子消融刀等多种高科技手术刀，究竟谁强谁弱的争论，一直没有停息过。
　　普通手术刀到目前为止，仍然没有被淘汰，依然在手术中大量使用，这是不争的事实。
　　周灿既不排斥传统‘冷兵器’，也不热捧后世发明的电刀等手术刀。
　　反正哪个方便用哪个。
　　比如大隐静脉旋切刀，也属于高科技产物。使用它，可以避免制造多个切口，对患者的创伤小。
　　又比如超声乳化吸引刀，它不但能让手术中的出血量少，术后并发症少，而且术后恢复快。它同时具备超声乳化、吸引、冲洗、超声切割止血、超声清创的功能。
　　根本不是普通手术刀能够比拟。
　　用它分离血管、胆管，既安全，又准确。肝胆外科必备的手术神器之一。
　　特别是对于那些分离技术比较菜的医生而言，它简直就是救星。
　　本来只有住院医下等水平的分离术，用上它以后，立刻能够提升到住院医优秀水平。
　　科技带来的医学进步，不可忽视。
　　周灿使用电刀，直到安全的把这颗脂肪瘤完全切下来，也没有发生任何意外。
　　【切开术经验值＋1。】
　　【你第一次成功切除面部皮下巨大肿瘤，奖励切开术经验值＋100。】
　　做这台高难度的大手术实在太爽了。
　　又赚到了101点切开术经验值。
　　这门医术的经验值并不好赚。
　　一次赚这么多，周灿自是无比开心。
　　同时，他还感受到自己的解剖水平似乎提升了一大截。
　　略一查看，便发现切开术已经成功晋升到了主治中等水平。
　　这个水平大约相当于高年资外科主治医生的实力。
　　“哇，我还是第一次看到这么大的脂肪瘤呢！”
　　吴紫雨见得周灿成功将这颗脂肪瘤切下来，立刻用组织钳把它提出来，放在盆子里。
　　脂肪瘤多呈多叶状，形态不规则。
　　这颗脂肪瘤的形状不规则，但是并非叶状。
　　周灿却没有多少喜悦，因为那种危机感更加迫切。
　　从他切下这颗脂肪瘤开始，就感到莫名的不安。
　　仔细检查创口内，瘤体的基底切除得很干净，没有残留。也没有造成大出血，伤到重要神经之类。
　　这台手术，应该算是做得非常好。
　　检查了数遍，没发现隐患后，周灿抬头看向柳老。
　　“柳老，您看现在可以缝合吗？”
　　“缝合吧！手术做得很不错！”
　　柳老轻易不夸人。
　　他都说不错，那就是真的不错。
　　周灿也不再迟疑，当即给患者缝合创口，并且做了一定的皮瓣修复。
　　因为涉及头面部的创口缝合，对缝合水平的要求很高，需要避免术后出现丑陋且狰狞的面部疤痕。
　　由周灿亲自给这位患者缝合创口，绝对是这位患者的福气。
　　缝皮这种事情，主任级的外科医生基本不会管。最多交给手下的主治医生缝合。
　　恐怕还没有哪个主治医生的缝合水平能有周灿这么好。
　　许医生这种从主任医师撸下来的特殊主治医生除外。
　　给患者缝好后，患者的生命体征平稳，始终没有发生任何意外。
　　周灿悬着的心算是暂时落了地。
　　真是奇了怪了，麻醉术升到三级本是好事，怎么反而出现莫名的危险感觉。
　　害得周灿白白紧张了好几个小时。
　　“小周，手术做得很好呀！你今天的状态怎么有点不对？像是心事重重的样子。”
　　柳老察觉到周灿的一些细微表情变化。
　　不禁出声询问缘由。
　　“我也说不上来，刚才给这位患者做手术时，有种莫名的危险感觉。”
　　周灿说出了心中的疑惑。
　　“嗨，这种经历我也有过。做任何一台大手术，大家的神经都是紧绷的。感到紧张，担心出事，这是再正常不过的事情。现在手术都已经做完了，一切平安顺利，你就没必要再为这事忧心啦！放松心情，继续做下一台手术吧！后面还有多台手术等着你呢！”
　　柳老可不想看到周灿这员大将出什么问题。
　　当场给周灿做思想工作。
　　宽慰他。
　　“好的！或许是我多虑了吧！”
　　周灿收拾好心情，迎接下一台手术。
　　麻醉医生酆医生已经收拾好了东西，临走前对周灿说道“你的直觉如果没有出错的话，危机感或许来自患者的术后并发症。需要严密监护患者的术后康复情况。”
　　说完，酆医生离去。
　　术后并发症？
　　周灿心头一惊，同时又有着一丝明悟。
　　怪不得老是心神不宁呢，原来手术的风险不仅仅来自手术过程，也有可能出现在手术后。
　　倒是忽略了这一点。
　　“交代一下管床的医生，要重点监护这位手术患者。”
　　周灿对护士说道。
　　“嗯嗯，好的！”
　　巡台护士答应着，把患者推去苏醒室醒麻醉。
　　周灿在科室内的隐性地位相当高，别说是管床的主治和住院医，便是主任医师、副主任医师都对周灿十分客气。
　　只要脑子没被驴踢过，管床医生就会郑重对待这件事。
　　周灿交代的事情，与柳老亲自交代没什么两样。
　　送走了这位患者后，下一位手术患者被实习医生带了进来。
　　实习医生跟进手术也就是做一下插尿管、备皮、术前让患者做好各种准备以及常规的血压、心率、体温等项目的检查。
　　都准备好了后，接到手术室的通知，准时把手术病人送过去。
　　有时候，主刀只管做手术，不一定会核对患者信息。跟进手术的实习生，有义务确保没送错手术病人。要是主刀给病人做错了手术，那个实习生肯定玩完。
　　主刀也得跟着倒大霉。
　　被停掉手术权限那是最轻的处罚。
　　尽管这种事情发生的概率很低，但是仍然有可能发生。
　　从这些方面来看，没什么存在感的实习生，他们的职责其实挺重要的。